Alfa Dental

Alfa Dental ist ein bedeutendes Zahnversicherungsunternehmen, das mit verschiedenen Zahnarztpraxen zusammenarbeitet. Im Jahr 2018 nahm das Unternehmen die große Zahnarztkette Eastern Dental in sein Netzwerk auf, woraufhin die Profitabilität zu sinken begann. Der CEO bat Ihr Team, dieses Problem zu analysieren und einen Plan zur Verbesserung der Profitabilität zu empfehlen. Es ist Anfang 2020 (vor der Pandemie).

Alfa Dental, ein Zahnversicherungsunternehmen, verzeichnete nach der Aufnahme von Eastern Dental in sein Netzwerk im Jahr 2018 einen Rückgang der Profitabilität. Der Case erfordert von den Kandidaten, zu erkennen, dass das rasch wachsende Patientenbesuchsvolumen bei Eastern Dental (20 % Wachstum in 2018–19) die Grundursache ist, getrieben durch verbessertes Marketing, Vertrieb, Preisstrategie und Wertversprechen. Die empfohlene Lösung besteht darin, die Preisstrategie anzupassen, indem die stärkere Verhandlungsposition genutzt wird, um höhere Erstattungssätze mit Eastern Dental auszuhandeln.

Wesentliche Erkenntnisse:

1. In Krankenversicherungsnetzwerken entsteht eine Kosten-Umsatz-Diskrepanz, wenn das Leistungsvolumen eines Anbieters schneller wächst als der Versicherungsprämien-Umsatz; feste Prämien können nicht mit den variablen Kosten eines Fee-for-Service-Modells Schritt halten
2. Mehrere Umsatzwachstumstreiber (Veränderungen im Patientenverhalten, verbesserte Wettbewerbspositionierung, erfolgreiche Geschäftsstrategien des Anbieters) können Volumenprobleme verstärken
3. Die Fee-for-Service-Vereinbarung schafft eine direkte Kostenweitergabe: Das erfolgreiche Wachstum von Eastern Dental schadet unmittelbar der Profitabilität des Versicherers
4. Preisstrategie und Verhandlungsmacht sind in solchen Szenarien häufig der effizienteste Hebel zur Verbesserung der Profitabilität, insbesondere wenn die Partnerschaft neu an Wert gewonnen hat
5. Der Case verdeutlicht die Bedeutung der Vertragsstruktur (Fee-for-Service vs. wertbasiert) in der Gesundheitsökonomie