ミッドウェスト病院

Midwest Hospitalの人工関節置換手術部門は、売上高1,900万ドルにもかかわらず200万ドルの損失を計上しています。本ケースでは、メディケア患者の受け入れを中止すべきか、損益分岐点となる手術件数の算出、そして類似またはそれ以下の患者ミックスにもかかわらず競合他社が収益性を維持している理由の分析が求められます。

主要なインサイト：

1. 貢献利益（限界費用）分析が重要です。メディケア患者は変動費を1,000ドル上回る収益をもたらしており、完全配賦ベースでは赤字であっても固定費の回収に貢献しています。
2. 損益分岐点は、現在の患者ミックス（商業保険140件、民間保険420件、メディケア840件）において1,400件の手術が必要であり、現状の1,000件を上回ります。
3. 競争優位性は単なる件数ではなく、コスト構造または支払者との交渉力から生まれます。競合他社Dはメディケア比率75%でありながら、同程度の総手術件数で収益性を確保しています。
4. 患者ミックスの最適化と支払者との診療報酬交渉が、コスト削減と並ぶ重要なレバーです。